近期，在德国法兰克福举行的CSI Frankfurt 2026会议期间，来自哥本哈根大学医院的手术团队完成了一例经颈静脉三尖瓣置换术（TTVR）手术直播。
患者为88岁女性，合并永久性房颤、显著右心扩大及后瓣叶脱垂，术前超声提示Massive级三尖瓣反流，CT测量三尖瓣环平均直径达46.0 mm。面对高龄、高外科风险及复杂解剖条件，术者团队选择采用LuX-Valve Plus系统进行治疗，并在直播过程中详细展示了术前评估、器械选择及植入策略。术后即刻影像显示人工瓣膜功能良好，反流几乎完全消失。
病例介绍
患者为88岁女性，因长期活动后气促、运动耐量下降及下肢水肿入院。心功能分级为NYHA Ⅲ级。由于高龄及合并症较多，被当地心脏团队评估为外科手术高风险患者。既往病史包括持续性房颤、心力衰竭相关肝肾功能损伤、轻度肺动脉高压，以及无导线心脏起搏器植入术史。
患者基线情况
术前超声心动图显示患者存在Massive级三尖瓣反流。进一步分析提示，反流主要与长期房颤导致的右心房、三尖瓣环及右心室显著扩张有关，同时合并后瓣叶脱垂。尽管接受规范药物治疗，患者症状改善有限。经多学科心脏团队讨论后，最终决定采用LuX-Valve Plus系统实施经颈静脉TTVR治疗。
术前超声提示：三尖瓣反流为massive
术前CT评估与术前准备
术前CT显示患者三尖瓣环明显扩张，平均直径达到46.0 mm；同时右心房显著增大，平均直径为61.7 mm，提示长期容量负荷导致的右心重构。对于本例患者而言，术前规划主要关注以下几个方面：
首先，永久性房颤导致三尖瓣环及右心房显著扩大，对瓣膜尺寸选择、植入位置以及长期稳定性提出更高要求。
其次，患者存在后瓣叶脱垂，并伴有较大的瓣叶交界区域。术中需要准确完成瓣叶捕获，避免夹持位置落于瓣叶交界区域，从而确保稳定固定。
此外，室间隔锚定区域邻近腱索及肌束结构，需要在术前充分评估锚定路径及着力位置，以保证锚定结构能够可靠固定并维持长期稳定性。
术前CT提示：三尖瓣瓣环和右心房扩张，平均径达到46.0mm，右心房平均径为61.7mm
术中策略
综合术前影像测量结果，术者团队最终选择植入JS/TTVI-30-55型号瓣膜。
手术在经食道超声引导下进行。由于患者存在显著右心扩大，建立理想的器械同轴性成为植入过程中的关键环节。术中，团队通过多角度调向不断优化输送系统与三尖瓣平面的对位关系，并结合实时超声影像确认瓣叶捕获及室间隔锚定位置。
直播过程中，术者对复杂解剖条件下的操作要点进行了详细讲解，包括瓣叶夹持位置的判断、锚定结构释放时机以及植入深度的调整策略。整个器械操作过程约40分钟，植入过程平稳顺利。
LuX-Valve Plus采用经颈静脉入路，可缩短器械到达三尖瓣的路径。其创新性地采用“瓣叶夹持+室间隔锚定”多重锚定机制，在不依赖径向支撑力的情况下实现稳定固定，从而减少对脆弱三尖瓣环及周围组织的影响。对于伴有大瓣环、显著右心扩大等复杂解剖特点的患者，该设计为术者提供了更多治疗选择。
术后即刻结果
术后即刻超声及DSA评估显示，人工瓣膜位置准确、功能良好。与术前Massive级三尖瓣反流相比，术后反流几乎完全消失，未见残余瓣周漏，也未发生围术期并发症。整体手术过程顺利，达到了预期治疗目标。
术后超声提示：反流消失
随着三尖瓣介入治疗的发展，越来越多高龄、高风险患者获得了外科手术之外的治疗机会。本例患者不仅存在Massive级三尖瓣反流，还伴有显著右心扩大及大瓣环等复杂解剖特点，对术前评估和植入策略均提出了较高要求。
通过充分的术前规划及精准的术中操作，LuX-Valve Plus顺利完成植入，术后即刻反流消失且未出现围术期并发症，展示了经颈静脉TTVR在复杂解剖患者中的应用潜力。
LuX-Valve Plus经颈静脉三尖瓣置换系统创新性地采用经颈静脉作为手术入路，在不依赖径向支撑力的情况下借助室间隔锚定、瓣叶夹持技术构成其多重锚定结构，并通过自适应编织环有效进行心房侧封堵预防瓣周漏，为临床提供一种新的治疗选择。
本次CSI Frankfurt 2026手术直播，不仅展示了经颈静脉TTVR在复杂解剖患者中的临床实践经验，也为全球术者提供了关于术前规划、影像评估及植入策略的交流平台，进一步推动三尖瓣介入治疗技术的发展与应用。
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